◆氏名(必須)
◆フリガナ(必須)
①刺青・タトゥーの有無(必須) ※小さな場合も申告お願いします。 —以下から選択してください—ありなし
②持病等で通院や服用しているお薬(必須) —以下から選択してください—ありなし
③ご本人確認の出来る身分証(必須) 免許証マイナンバーカード住基カードパスポート住民票保険証無し
④キャッシュカードの有無(必須) —以下から選択してください—ありなし-ネットバンクありなし-通帳ならあるなし-銀行無し
⑤アトピー、金属、ゴムアレルギーの有無(必須) —以下から選択してください—ありなし
⑥視力(必須) —以下から選択してください—メガネコンタクト裸眼
右： 左：
⑦補聴器使用の有無(必須) —以下から選択してください—ありなし
⑧作業着サイズ(必須) —以下から選択してください—SML2L3L4L
⑨身長と体重(必須) 身長： 体重：
⑩緊急連絡先の有無(必須) —以下から選択してください—ありなし
⑪直近3年間で生活保護の有無(必須) —以下から選択してください—ありなし
⑫障害者手帳・養育手帳の有無(必須) —以下から選択してください—ありなし
⑬就業歴のある製造派遣会社(必須) ※短期間(1日や数日)でも勤務歴がある場合は必ずチェック入れてください。 ※面接や勤務歴がない場合はチェック不要です。
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備考